根據(jù)自府辦發(fā)【2014】25號(hào)文和自貢市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目（自政采招[2014]040號(hào)）招投標(biāo)結(jié)果，現(xiàn)將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、承辦單位
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司自貢市分公司。（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽”）
二、啟動(dòng)實(shí)施時(shí)間
1、自貢市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民大病”）
從2014年1月1日起實(shí)施。
2、自貢市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“新合大病”）
鑒于榮縣、富順縣、沿灘區(qū)、貢井區(qū)2014年已執(zhí)行自衛(wèi)發(fā)【2013】107號(hào)文，故2014年度不開展新合大病工作；自流井區(qū)、大安區(qū)從2014年1月1日起實(shí)施。
2015年年1月1日起全市統(tǒng)一實(shí)施。
三、參保范圍和保費(fèi)
所有居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人員。
保費(fèi)在居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金中劃撥，參保（合）個(gè)人不繳費(fèi)。
四、保險(xiǎn)責(zé)任和報(bào)銷比例：
一個(gè)保單年度內(nèi)住院費(fèi)用（含門診特殊疾病視同住院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用）按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，累計(jì)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到0.75萬元以上的按下表比例分段進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷不封頂。
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累計(jì)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 |
大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例 |
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7500(不含)—20000元 |
50% |
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20000（含）—50000元 |
60% |
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50000（含）以上 |
70% |
五、申請(qǐng)理賠資料
1、居民大病
身份證（復(fù)印件）、可結(jié)算的銀行存折或卡（復(fù)印件）、《出院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單》（加蓋審核章）或住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。
2、新合大病
身份證（復(fù)印件）、可結(jié)算的銀行存折或卡（復(fù)印件）、《住院補(bǔ)償審核表》（加蓋審核章）或住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。
六、報(bào)銷方式
您可以選取以下三種方式，任意一種實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷：
1、中國(guó)人壽柜面服務(wù)
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服務(wù)柜面 |
具體地址 |
咨詢電話 |
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自流井區(qū)/大安區(qū) |
丹桂大街248號(hào) |
8203645 |
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沿灘區(qū) |
開元中路175號(hào) |
3805662 |
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貢井區(qū) |
貢井區(qū)鹽碼路 |
3301332 |
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富順縣 |
富世鎮(zhèn)北湖南路336號(hào) |
7215806 |
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榮縣 |
旭陽(yáng)鎮(zhèn)河街46號(hào) |
6203749 |
2、各區(qū)縣政務(wù)服務(wù)大廳和新合辦
中國(guó)人壽已派駐服務(wù)專員在各區(qū)縣政務(wù)服務(wù)窗口和新合辦窗口受理。
3、向大病保險(xiǎn)服務(wù)人員提交
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大病保險(xiǎn)服務(wù)人員 |
聯(lián)系電話 |
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4、中國(guó)人壽將持續(xù)推進(jìn)“便捷、高效、準(zhǔn)確”的服務(wù)方式。
七、重要提示
1、2014年度居民大病和自井區(qū)、大安區(qū)新合大病報(bào)銷從即日起至2015年6月30日止。
2、2015年全市已啟動(dòng)大病保險(xiǎn)工作，請(qǐng)參保（合）人員注意保存《出院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單》、《住院補(bǔ)償審核表》和住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等住院資料，以方便您的理賠申請(qǐng)。
八、咨詢及投訴
中國(guó)人壽全國(guó)統(tǒng)一客服服務(wù)電話：95519
大病保險(xiǎn)咨詢及投訴電話：（0813）8201645
中國(guó)人壽股份有限公司自貢分公司
2015年3月
